Principes de soins en chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique

• Acquis d'apprentissage spécifiques sanctionnés par l'évaluation

Principes de soins vasculaires( Colette Franck) - Décrire la démarche en soins péri-opératoires en tant qu'infirmier circulante et instrumentiste en chirurgie vasculaire et thoracique . - Décrire la démarche en soins péri-opératoires en tant qu'infirmier circulant en chirurgie cardiaque. - Schématiser et argumenter les différentes installations opératoires ,les différents temps opératoires , les différentes anesthésies de la chirurgie carotidienne , des lésions fémoro- jambières , de la chirurgie de l'aorte abdominale , de l'embolectomie par sonde de fogarty, de la cure de varices , de la chirurgie thoracique par thoracotomie et thoracoscopie . - Décrire et argumenter les invariants propres à la chirurgie vasculaire et thoracique . - Distinguer le matériel de base nécessaire en chirurgie vasculaire et thoracique et expliquer son usage spécifique . - Estimer les risques liés à l'acte chirurgical et à l'anesthésie en chirurgie vasculaire et thoracique

Techniques opératoires vasculaires ( Jeanine Quaniers) - Rappeler les notions anatomiques et physiopathologiques du coeur , du médiastin, des poumons et de la vascularisation périphérique. - Enumérer les abords classiques de la chirurgie cardiaque , vasculaire et thoracique . - Enumérer et expliquer les différentes techniques opératoires , les différentes indications en chirurgie cardiaque , vasculaire et thoracique et l'évolution post -opératoire immédiate du patient - Définir et utiliser le vocabulaire scientifique relatif à la chirurgie cardio-vasculaire et en signifier les abréviations .

• Objectifs

• Principes de soins vasculaires :

  Appliquer une démarche en soins infirmiers péri-opératoires en tant qu’infirmier(e) circulante(e) et des notions en tant qu’infirmier(e) instrumentiste : accueil, installation, rôle et fonction (infirmier(e) circulant(e), infirmier(e) instrumentiste), …

  Technique opératoire vasculaire :

  Pour chacune des pathologies citées dans le contenu, approfondir les connaissances anatomiques et physiopathologiques, les indications et les techniques opératoires, comprendre l’évolution post-opératoire du patient après chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique.

• Contenus

• Principes de soins vasculaires :

  Intervention vasculaire :

  · Chirurgie de la bifurcation carotidienne

  · Chirurgie des lésions fémoro-jambières

  · Chirurgie de l’aorte abdominale

  · Embolectomie à sonde de Fogarty

  · Amputations

  · Les varices

  Intervention thoracique :

  · La chirurgie thoracique endoscopique (pneumothorax, tumeurs pulmonaires, biopsies, etc…)

  · La chirurgie thoracique par thoracotomie (lobectomies, pneumonie,…)

  Intervention cardiaque (en infirmier(e) circulant(e) uniquement)

  · Revascularisation myocardique par pontages aorto-coronariens ( Sous circulation extra corporelle , sur coeur battant avec stabilisateur)

  · « Minimally invasive »

  · Sténose mitrale : commissurotomie mitrale ouverte, remplacement

  · Insuffisance mitrale : plastie, valvuloplastie, remplacement

  Sténose et insuffisance aortique : résection de l’appareil vasculaire, remplacement vasculaire par une prothèse adaptée

  Technique opératoire vasculaire :

  Pour chaque chapitre sont vus, un rappel anatomique, les causes, symptômes, évolutions et indications opératoires :

  Cœur et médiastin

  · Abords classiques de la chirurgie cardiaque : techniques opératoires

  · Urgence post opératoire : la tamponnade

  Valvulopathie :

  · Prothèses valvulaires

  · Sténose mitrale : commissurotomie, remplacement : techniques opératoires

  · Insuffisance mitrale : plastie, valvuloplastie, remplacement : techniques opératoires

  · Sténose et insuffisance aortique : résection, remplacement : techniques opératoires

  Aorte (anévrismes) : anévrismes ascendants – transverse – descendant – abdominal : techniques opératoires

  Le vasculaire périphérique :

  · Athérosclérose des membres inférieurs : thrombo-endoctériectomie, pontage, angioplastie de dilatation : techniques opératoires

  · L’athérosclérose de la carotide : techniques opératoires avec protection cérébrale

  Thoracique :

  · Paroi thoracique : sternum, cotes, techniques opératoires

  · Poumons : contusion, hématome, dilacération, asphyxie : techniques opératoires

  · Plèvre : pneumothorax, hémothorax : techniques opératoires

  Isthme aortique : techniques opératoires

• Méthodes d'enseignement et d'apprentissage

• Cours magistraux

• Autres méthodes

  Principes de soins vasculaires :

  Technique opératoire vasculaire :

• Evaluation

• Appareil circulation extra coporelle

  Examen Oral

  Principes de soins vasculaires

  Examen Oral

  Situations particulières au bloc

  Examen Oral

  Technique opératoire vasculaire

  Examen Oral

• Langue(s) de l'unité d'enseignement

• Français

• Supports de cours

• Aucun support

• Lectures conseillées

• Principes de soins vasculaires :

  FATTORUSSO V. et RITTER O., Vademecum clinique : du diagnostic au traitement, Italie Masson (13ème édition), 1994.

  DELAHAYE J-P., Cardiologie pour le praticien, Simep, Paris, 1989..

  GAUX J.C., Imagerie du cœur et des vaisseaux, Flammarion, Paris, 1992.

  Radiologie interventionnelle vasculaire, Masson, Paris, 1993.

  LIMET R., LENELLE J., CREEMERS E. et BONNET P., Peripheral Vascular Surgery, Boehringer Ingelheim, University Hospital of Liège (CHU), Belgium, 1994.

  SAMANA G., L’infirmière au bloc opératoire, Maloine, 1998.

   

  KERDJADJ C., COMBOURIEU M. et MATYSIAK B., Anévrisme de l’AA sous rénale : Intervention, Soins Chirurgie, n°159, Mai 1994.

  MONIER N., ACQUAVIVA M-H. et ASSOULINE M., Rôle et place de l’infirmière anesthésiste au cours d’un pontage aorto-coronarien, Soins Chirurgie, n°147, Mai 1993.

  Technique opératoire vasculaire :

  Elements de Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique; notes de cours du Pr LIMET destinées aux étudiants de Doctorat en Médecine